TCTMD时间|来自欧洲令人警醒的消息:心血管疾病的风险因素控制渐趋恶化

医心

2018-09-10

10:01

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为向行业专家学者传递最新的行业热点进展和深度报道,医心携手TCTMD特别推出“TCTMD时间”栏,每周精选多篇介入心脏病学权威深度报道,译文将于医心微信公众号和医心传媒APP上发布,欢迎大家持续关注!本期为大家报道的是德国慕尼黑一项在21个国家进行的,关于心血管疾病的风险因素的调查研究,调查结果显示,在过去5年中,冠心病患者对大多数关键心血管危险因素的控制已陷入停滞或恶化,欧洲的警钟应该被敲响了。

研究简介

研究于2013-2015年纳入6905例患者进行EUROASPIRE IV调查和2016-2018年纳入4793例患者进行EUROASPIRE V调查;这些调查针对在接受急性冠脉综合征(ACS)或选择性冠状动脉重建术前住院6个月以上但不到3年、年龄在80岁以下的冠心病患者,观察患者各项目标实现的变化情况。这些受访患者的平均年龄为64岁,其中大约四分之一为女性。结果显示,EUROASPIRE V的受访者比前一次调查中的受访者更有可能曾因经皮冠状动脉介入术(PCI)而住院(85% vs 65%)。

两项调查的风险因素控制趋势大多朝着错误的方向发展:

1. 目前吸烟的患病率从16%上升到19%,其中60岁以下女性的吸烟率增幅最大。

2. 大约80%的患者仍然超重,37%的患者肥胖。

3. 每周5次达到30分钟以上体育锻炼目标的患者比例从44%降至34%。

4. 血压控制方面没有取得任何进展,有一半的患者尽管使用了抗高血压药物,但血压仍不受控制。

5. 自我报告的糖尿病患者从26%上升到30%。在这一组中,超过40%的人的糖化血红蛋白水平超过了7%的目标,其中大多数人没有达到低密度脂蛋白胆固醇和血压的目标。

6. 虽然93%的患者服用抗血小板药物,超过80%的患者服用β受体阻滞剂、抗高血压药和他汀类药物,但主要的心血管保护药物的使用仍未改变。大约四分之三的人服用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。

专家点评

帝国理工学院Kornelia Kotseva博士在2018年欧洲心脏病学会大会的报告中讲道,人们吸烟越来越多,锻炼越来越少,参加心脏康复计划的可能性越来越小,不良的生活方式倾向是令人担忧的主要原因。超重和肥胖的比例保持不变,患者控制血压或糖尿病的效果也没有改善。她还表示,尽管在最近的欧洲心血管疾病预防指南中,每10个患者中就有7个患者仍是高于低密度脂蛋白胆固醇的目标,但脂质管理已有所改善。在她的演讲中,小组成员对此表示赞同,他们将结果描述为“非常令人清醒”和“非常令人沮丧”。Kotseva博士还认为,所有冠心病患者都需要将高质量的介入心脏病学服务与现代预防心脏病计划相匹配。

Kotseva博士指出,风险因素控制不佳的原因之一可以从参与心脏康复计划的人数中找到。在两次调查中,只有大约一半的患者报告被建议参加这类项目,被建议参加的比例从82%下降到69%;更糟糕的是,在最新的调查中,总体参与人数下降到34%。Kotseva博士强调,不仅要关注冠状动脉介入治疗,还要关注事后预防,甚至在病人被送回家之前,必须在这些病人出院前邀请他们参加这个项目,这样我们的出勤率就会提高。


参考文献

Kotseva K. Time trends in lifestyle, cardiovascular risk factors, and therapeutic management in European patients with coronary artery disease. Presented at: ESC 2018. August 27, 2018. Munich, Germany.

摘译自TCTMD官网

 

 

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